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《民法典》中“医疗损害责任”亮点解读

发布日期:2021-11-23 08:37

本文摘要:2020年5月28日,十三届全国人大三次集会表决通过了《中华人民共和国民法典》(以下简称《民法典》),自2021年1月1日起施行,这也是新中国历史上第一部法典化的执法。《民法典》在保留《中华人民共和国侵权责任法》(以下简称《侵权责任法》)中医疗损害责任基本框架的情况下对部门条文举行了细节上的修改,主要明确了医务人员在诊疗历程中应当负担义务,并增强了医疗机构及其医务人员对患者隐私和小我私家信息的掩护,这些细节处的修改与患者和院方的权利掩护都息息相关,值得每一小我私家注意。

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2020年5月28日,十三届全国人大三次集会表决通过了《中华人民共和国民法典》(以下简称《民法典》),自2021年1月1日起施行,这也是新中国历史上第一部法典化的执法。《民法典》在保留《中华人民共和国侵权责任法》(以下简称《侵权责任法》)中医疗损害责任基本框架的情况下对部门条文举行了细节上的修改,主要明确了医务人员在诊疗历程中应当负担义务,并增强了医疗机构及其医务人员对患者隐私和小我私家信息的掩护,这些细节处的修改与患者和院方的权利掩护都息息相关,值得每一小我私家注意。一、修改了医务人员的说明义务和患者的知情同意权的划定《侵权责任法》第五十五条划定:“医务人员在诊疗运动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当实时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当负担赔偿责任”。《民法典》第一千二百一十九条将该条款中的“书面同意”改为“明确同意”,这一修改显然扩大了“同意”的领域。

一方面可能思量到对于法条中划定的医疗风险、替代医疗方案等要通过书面形式取得患者或其近亲属的同意较为庞大,另一方面随着微信等现代通讯工具的生长,“书面”已经不足以涵盖生活中所有能够明确表现“同意”的方式,而且以“明确同意”取代“书面同意”也能降低见告历程医患双方的相同难度,缓解医患关系紧张的局势。此外,医疗历程中常泛起紧迫情况,如果一定需要取得患者或其近亲属的书面同意可能延误最佳的治疗时机,所以执法划定经由医疗机构卖力人或者授权的卖力人批准也可以立刻实施相应医疗措施,实质上是在紧迫情况下,为挽救患者生命推定的“明确同意”。

所以修改后的知情同意权条款更具有整体性与一致性。可是,从法理的角度来说,法条所指向的工具越明确,该法条的稳定性和可预见性就越强,一旦在执法条文中扩大某一观点的领域,就会导致对该观点指向的工具难以界定。

因此,将“书面同意”改为“明确同意”之后就有可能带来执法解释偏差、诉讼举证难题等问题。二、“遗失病历资料”也推定为医疗机构对患者损害有过错《侵权责任法》第五十八条划定:“患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反执法、行政法例、规章以及其他有关诊疗规范的划定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、窜改或者销毁病历资料”。《民法典》将其中第三种情形修改为“遗失、伪造、窜改或者违法销毁病历资料”,增加了遗失病历的情形,将销毁细化为违法销毁。

这一修改提高了对医疗机构执业规范性的要求,也对医疗机构风险防范提出了更大的挑战。在以往的医患纠纷中,医疗机构无法提供病历资料,或因为该病历资料确实能够反映出医疗行为存在过失,或因为对病历保管法式不规范,导致决议案件性质的关键证据缺失,对司法裁判的效率和实体公正造成倒霉影响。《民法典》增加“遗失病历”这一情形作为推定医疗机构过错的理由,有利于督促医疗机构完善病历治理制度,也有利于在发生纠纷之后提供充实证据查清事实、明确责任。三、明确了因药品导致患者损害的赔偿主体《侵权责任法》第五十九条划定:“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不及格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。

患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿”。《民法典》在患者可追偿的工具中增加了“药品上市许可持有人”,明确患者可以向“药品上市许可持有人”请求赔偿,确定了药品提供方对外负担责任的主体,降低了患者维护正当权利的难度。从医疗机构和药品生产企业的角度来说,医疗机构或药品上市许可持有人对外负担赔偿责任之后,还可以根据其他执法规则对责任人举行追偿。

四、强化患者查阅、复制病历资料的权利《侵权责任法》第六十一条划定:“医疗机构及其医务人员应当根据划定填写并妥善保管住院志、医嘱单、磨练陈诉、手术及麻醉记载、病理资料、照顾护士记载、医疗用度等病历资料。患者要求查阅、复制前款划定的病历资料的,医疗机构应当提供”。《民法典》第一千二百二十五条中将“医疗用度”这一资料删去,在第二款中将“应当提供”改为“应当实时提供”。

在以往的案例中,发生医患纠纷之后,院方常拖延时间、逃避责任,一方面同意患者要求查阅、复制病历的要求,一方面又以病历调取法式庞大等为由接纳拖延战术,可能损害患者及其眷属实时取得病历,举行判定和提起诉讼的权利。《民法典》实施后,这一条款将有利于患者督促院方实时提供病历资料,以便充实获取权利救援。对于院方来说,应当从病历书写、生存到调取、查阅、复制全方面规范治理制度,细化各个环节的责任并落实到位,防止因为个体环节的疏漏导致病历保管不妥,导致院方负担本不应负担的责任。

五、增强对患者隐私和小我私家信息的掩护《侵权责任法》第六十二条划定:“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公然其病历资料,造成患者损害的,应当负担侵权责任”。近年来公民小我私家隐私泄露成为关注焦点,不仅仅是由于我国公民小我私家隐私掩护权利意识的增强,也是由于小我私家信息非法买卖放肆给公民日常生活带来了很大困扰。而对于患者来说,医院不止收罗了患者准确的身份信息,还可能生存有患者的患病史、家族史、血液等生物制品磨练信息。

这些资料一旦落入非法分子手中,患者就再无隐私可言,不光要面临着广告推销的骚扰,还可能遭受曝光隐私的威胁。《民法典》在其他章节对掩护公民隐私和小我私家信息作出了明确的划定,此处又在保留《侵权责任法》第六十二条主要内容的基础上,增加了掩护小我私家信息的要求,并将“造成患者损害的”这一负担责任的条件删去,可以看出立法者对掩护患者隐私和小我私家信息体现出更高的追求。这也提醒院方应当健全保密制度,同时对职工普及掩护隐私和小我私家信息的相关执法划定,举行提高保密意识的专门培训,防止因为个体员工贪图小利而非法出售患者小我私家信息,导致院方成为负担责任的主体。


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